Apto para ser uma mãe? Como o exercício afeta sua fertilidade

Como o exercício afeta a fertilidade

Eu nem sempre tinha certeza se queria ser mãe. Adoro passar tempo com os amigos, fazer corridas e estragar meu cachorro, e por muitos anos isso foi o suficiente. Então eu conheci Scott, que era tão apaixonado por começar uma família que, ao me apaixonar por ele, comecei a ver as coisas de forma diferente. Quando ele propôs, eu mal podia esperar para fazer bebês juntos; Era tão fácil imaginar ter uma vida plena com crianças a tiracolo.

Pouco depois de nos casarmos, porém, fui diagnosticado com endometriose, um distúrbio no qual o revestimento do útero cresce em outras áreas do corpo, aumentando as chances de infertilidade. Depois que eu fiz uma cirurgia para remediar a condição, especialistas me disseram que minhas chances de conceber dentro de dois anos eram muito boas.

Então, por mais de um ano, Scott e eu fizemos o melhor para criar um pequeno humano. Na esperança de aumentar minhas chances, experimentei ervas chinesas que têm gosto de lama, comi sacos de bagas de goji repletas de antioxidantes, pipocaram Mucinex para aumentar o muco cervical e até receberam uma massagem abdominal maia de uma deusa de fertilidade supradescrito. A técnica de rubdown, passada através de gerações de parteiras e curandeiras, destina-se a orientar os órgãos reprodutivos para a posição adequada e melhorar sua função. Pena que acabou de me dar gás.

Por estranho que pareça, nunca fui atingido por nenhuma dessas sugestões não ortodoxas. Ei, quem sou eu para questionar a sabedoria dos curandeiros? Fiquei chocado, no entanto, quando meu acupunturista de fertilidade e meu endocrinologista reprodutivo, um médico especializado em distúrbios reprodutivos, sugeriu que, para aumentar minhas chances de engravidar, eu deveria relaxar a intensidade e a duração da minha rotina de exercícios. Meu hábito de ginástica de 90 minutos, cinco dias por semana, não apenas melhorou minha saúde e manteve meu peso sob controle, mas também minimizou o estresse do bebê. Então, quando um bom treino se tornou uma má ideia?

O intervalo de orientação

"Sabemos que o peso é um fator importante na fertilidade, mas considerando o papel do exercício é um fenômeno recente na medicina ocidental", explica Robert Brzyski, MD, PhD, professor de obstetrícia e ginecologia da Universidade do Texas Health Science Center em San Antonio e presidente do comitê de ética da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM). Pesquisas preliminares sugerem que exercícios regulares podem melhorar a função reprodutiva: Um estudo em Obstetrícia e Ginecologia concluiu que mulheres que se exercitavam 30 minutos ou mais por dia tinham um risco reduzido de infertilidade devido a distúrbios de ovulação. Por outro lado, alguns dados vinculam exercícios vigorosos com fertilidade reduzida, como um estudo de 2009 em Reprodução Humana.e um estudo de atletas de elite de Harvard encontrado. Claramente, a atividade física desempenha um papel nas chances de uma mulher engravidar, mas "os estudos sobre os quais basear os conselhos de condicionamento físico ainda são difíceis de encontrar e muitas vezes contraditórios, por isso tem sido difícil orientar as mulheres", diz Brzyski.

Com tão pouco para continuar, não é surpresa que as organizações de saúde das mulheres não forneçam aos médicos nenhuma regra específica sobre frequência ou intensidade de exercícios para as mulheres que tentam engravidar. Por sua vez, a maioria dos ob-gyns e especialistas não dão conselhos de aptidão, especialmente para as mulheres com um índice de massa corporal (IMC) saudável e uma história menstrual normal. Uma vez que uma mulher tenta sem sucesso por um ano - a definição de infertilidade -, a Dra. Brzyski avaliará problemas comuns como sua idade, seus ciclos e status ovulatório, e as condições de seu útero, tubos e o esperma de seu parceiro. Só depois disso ele vai considerar se muita ou pouca atividade física está atrapalhando as coisas. "A menos que os períodos de uma mulher sejam ausentes ou irregulares, o exercício geralmente é a última variável que analisamos, porque

O peso ideal para conceber

Os números da sua escala também podem ser fundamentais para a sua capacidade de conceber. Exercise, é claro, pode ajudar a regular o seu peso, mas apenas se você tiver um controle realista dos números. De acordo com um estudo da Faculdade de Medicina da Universidade do Texas em 2010, quase 48% das mulheres com baixo peso, 23% das com excesso de peso e 16% das mulheres em idade reprodutiva não avaliaram com precisão seus próprios pesos corporais. Essa percepção equivocada pode afetar seus hábitos de saúde, o que poderia afetar sua fertilidade.

Além disso, o seu peso ideal para bater PR 5K ou encaixe em seu jeans skinny pode não ser o peso mais propício para conceber. "Você não precisa ter tamanho 6 para ter um bebê", diz o pesquisador principal do estudo e ob-gyn Abbey Berenson, MD. "Isso não é sobre o que parece ser bom em uma pista. É sobre tornar seu corpo saudável o suficiente para carregar uma criança." O ponto ideal para muitas mulheres se traduz na faixa normal de IMC (18,5 a 24,9), que está associada à função reprodutiva ideal. A pesquisa mostra que 12 por cento dos casos de infertilidade podem resultar de estar abaixo desse intervalo e 25 por cento de estar acima dele. Os dois extremos taxam o corpo de maneiras que perturbam a produção de hormônios e a ovulação, diz Brzyski.

Mesmo assim, o IMC nem sempre é a melhor maneira de avaliar como o peso afetará a função reprodutiva. A medição é baseada na altura e no peso e não faz distinção entre gordura e músculo - e as mulheres em boa forma têm muita massa muscular magra. William Schoolcraft, MD, fundador e diretor médico do Colorado Center for Reproductive Medicine em Denver e autor de If At First You Don't Conceive, muitas vezes envia seus pacientes para um fisiologista do exercício para medir seu percentual de gordura corporal (através de paquímetro ou teste de flutuabilidade) em vez disso. A ovulação fica prejudicada se a gordura corporal for menor que 12% ou maior que 30% a 35%, observa ele. "As mulheres levam os períodos menstruais como um sinal de que estão com um IMC saudável e têm fertilidade normal", diz Schoolcraft. "No entanto, você pode ter períodos regulares ou um pouco regulares e não ovular, embora seja incomum." Se você menstruar a cada 26 a 34 dias, você provavelmente ovular, mas para ter certeza, pegue um termômetro de corpo basal em uma farmácia. Ao acordar, use o dispositivo ao mesmo tempo todas as manhãs para medir sua temperatura e acompanhe-o em um gráfico de temperatura corporal basal (faça o download de um em womenshealth.gov/pregnancy/mom-to-be-tools) para ver se você está ovulando.

Como seu peso afeta sua fertilidade

Embora ciclos interrompidos e períodos perdidos sejam comumente associados a atletas de elite, Jamie Grifo, MD, PhD, diretor do NYU Fertility Center em Nova York, também vê sua parcela de guerreiros de fim de semana que exagera. "Eu digo a eles para voltarem", diz ele. "Você quer que seu corpo seja um ambiente promotor de fertilidade." Mais de uma hora de exercício vigoroso por dia pode levar a uma diminuição na produção dos hormônios que estimulam a função do ovário, fazendo com que os ovários se tornem pouco ativos e parem de produzir óvulos e estrogênio, em algumas mulheres. O risco aumenta com a duração e intensidade do exercício. Além do mais, diz o Dr. Schoolcraft, sessões de exercícios intensos fazem o corpo quebrar as proteínas nos músculos, produzindo amônia, um produto químico inibidor da gravidez.

Parece contra-intuitivo que algo que faz você se sentir bem e tenha provado que protege seu corpo contra uma miríade de doenças e problemas de saúde pode realmente ser ruim para sua fertilidade. Aqui está o que acontece: "O exercício intenso reduz a progesterona e reduz os níveis de hormônio", diz Sami David, MD, um endocrinologista reprodutivo na cidade de Nova York e coautor de Making Babies: um programa comprovado de 3 meses para máxima fertilidade. "As endorfinas podem suprimir o seu FSH e LH, os hormônios da glândula pituitária responsáveis ​​pela produção de óvulos e os hormônios ovarianos, estradiol e progesterona, tornando mais difícil para você engravidar ou ter mais chances de abortar sem saber." A linha de fundo: "Os extremos do exercício - muito ou muito pouco - nunca são bons", diz o Dr. Grifo. "Você precisa encontrar um equilíbrio entre os dois; é quando o seu corpo funciona de forma otimizada."

Michelle Jarc, 36, uma professora em Cleveland, recebeu a mesma mensagem de seu médico depois que ela sofreu um aborto e tentou sem sucesso por nove meses para engravidar novamente. "Eu sou um corredor, e naquela época eu corria em um 5K quase todo final de semana", diz Michelle. Apesar de seu peso colocá-la na faixa normal de IMC, ela estava tendo ciclos menstruais irregulares. Seu médico, que suspeitava que Michelle não estava produzindo estrogênio suficiente, colocou-a em Clomid (um medicamento prescrito que induz a ovulação) e aconselhou-a a reduzir seus exercícios e, em boa medida, ganhar alguns quilos. "No começo, foi difícil ouvir o conselho dela. Eu estava obcecado em estar em forma e manter minha figura. Mas ter um filho tornou-se uma prioridade maior", diz Michelle. Então ela cortou sua rotina de exercícios duas vezes ao dia para apenas um treino de 30 a 45 minutos por dia e parou de se preocupar com o que ela comia. Depois disso, conceber foi uma coisa fácil. Hoje, Michelle tem quatro filhos - uma filha de cinco anos, um filho de três anos e dois meninos gêmeos de 14 meses - e está de volta ao seu peso pré-gestacional e a competir novamente em 5K.

No entanto, para as mulheres sedentárias, as mudanças fisiológicas sutis resultantes do aumento do exercício podem beneficiar suas chances de conceber. O exercício melhora o metabolismo e a circulação, os quais contribuem para uma melhor produção de ovos. A atividade regular também otimiza seu sistema reprodutivo, estimulando as glândulas endócrinas, que secretam hormônios que ajudam os ovos a crescer. Além disso, obter seu suor é um conhecido apaziguador do estresse - uma coisa boa, porque o estresse diminuiu significativamente a probabilidade de concepção em um estudo.

Todos esses benefícios para aumentar a fertilidade podem ajudar a explicar por que algumas mulheres encontram um coque no forno logo após intensificar sua rotina de exercícios. Um médico originalmente colocou as chances de Jennifer Marshall, 30 anos, gerente de marketing em Cincinnati, de complicações reprodutivas, engravidar em apenas 0,5%. Avanço rápido através de sete anos de testes, cirurgias e muitas tentativas de inseminação artificial: "Eu pensei que nunca iria engravidar", admite Jennifer. Ainda oito semanas em P90X - um programa de nutrição e treino baseado em DVD em casa que ela começou porque ela estava entediada com suas sessões de caminhada e ciclismo menos intensas - ela se viu olhando para um sinal de mais em um teste de gravidez. Se o exercício foi o catalisador final, os médicos de Jennifer não podem dizer. "Eles ficaram chocados quando engravidei", diz ela. Mas a nova rotina, que a ajudou a diminuir seu peso para 170 (a 1,5 metro, ela já flutuou entre 175 e 210), foi tudo o que mudou recentemente. Ela deu à luz uma menina saudável em março passado.

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Conselhos de especialistas para aumentar sua fertilidade

A postura padrão - principalmente porque não houve estudos controlados de exercícios em mulheres que estão tentando engravidar naturalmente - é que mulheres com peso normal devem se exercitar na dose "de saúde pública" de 150 minutos por semana, diz Sheila Dugan, MD. , presidente da Iniciativa Estratégica de Saúde para Mulheres, Esportes e Atividade Física do Colégio Americano de Medicina Esportiva. Isso se traduz em 30 minutos de atividade de intensidade moderada (você começa a suar e fica sem fôlego, mas ainda pode falar em frases curtas) cinco dias por semana. Mulheres com excesso de peso ou com excesso de peso devem buscar a avaliação de um profissional de fitness certificado, como um fisiologista ou treinador de exercícios, para adaptar um programa com base em sua entrada e saída de energia, diz o Dr. Dugan.

Alguns especialistas estão indo além desse mandato genérico. Veja o que vários dos principais docs recomendam para seus pacientes e leitores do FITNESS.

Se você tem um peso normal

Não há necessidade de desistir de suas corridas regulares ou, digamos, das aulas de Zumba. Basta manter seus treinos para uma hora ou menos por dia. Se o seu ciclo for irregular ou se você não tiver concebido após alguns meses, reduza os exercícios. Além disso, não é hora de treinar para o seu primeiro evento competitivo ou começar uma aula rigorosa de ginástica. "Se você fizer um aumento dramático em seu nível de exercício, mesmo que o IMC ou o percentual de gordura corporal permaneça o mesmo, o estresse pode ter um efeito negativo na produção de hormônios reprodutivos e na fertilidade", diz Dr. Brzyski.

Se você está abaixo do peso

Apontar para 2.400 a 3.500 calorias por dia para ganhar o peso que você vai entrar na faixa normal de IMC, ou gordura corporal acima de 12 por cento. Se você estiver exercendo cinco ou mais dias por semana, considere reduzir para três. Alice Domar, PhD, diretora executiva do Centro Domar de Saúde Mental / Corporal da FBC de Boston, diz que o hatha yoga atrai muitas mulheres nesta categoria: "Ele as mantém em forma e tonificadas sem o potencial impacto adverso do exercício vigoroso".

Se você está com excesso de peso

Apare calorias e aumente gradualmente o seu exercício para alcançar um IMC favorável à fertilidade. Apontar para 60 minutos de cardio cinco dias por semana, e treinar força por 30 minutos, três vezes por semana. Mesmo assim, "você pode se esforçar muito, mesmo se estiver acima do peso", adverte o dr. "Construa sua tolerância lentamente."

Se você está passando por tratamentos de fertilidade

Converse com seu médico antes de entrar nessa esteira. Exercícios intensos, vigorosos ou de alto impacto podem causar ovários que foram aumentados pelo uso de medicamentos para fertilidade - uma emergência médica.

Então, onde tudo isso me deixa? A separação com minha aula de spinning favorita foi bem amarga. Mas quase dois anos depois da missão do bebê, eu estava ficando sem opções, então decidi reduzir minha rotina. Agora corro seis quilômetros por semana, três dias por semana, e faço uma leve rotina de levantamento de peso duas vezes por semana. Eu mudo para a bicicleta estacionária para a minha correção cardio durante a segunda metade do meu ciclo menstrual para evitar a batida de correr durante e após a ovulação. Meu corpo está um pouco mais macio, mas meu jeans ainda está em forma e minhas cãibras induzidas por endo não são tão ruins quanto eu achava que seriam. Scott e eu não estamos comprando fraldas ainda, mas percebemos que meu corpo é complicado de entender. Ainda assim, eu tenho que acreditar que cada pequena mudança conta, desde que isso não signifique mais rubdowns de barriga de uma deusa da fertilidade.

5 maneiras de aumentar a fertilidade masculina

Por Lisa Haney

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Vá em datas de ginásio.

"Trabalhar juntos é um ótimo primeiro passo", diz Larry Lipshultz, MD, professor de urologia e chefe de medicina reprodutiva masculina no Baylor College of Medicine, em Houston. O exercício regular diminui a gordura e aumenta a massa muscular magra, levando a menos estrogênio e mais testosterona e melhor produção de espermatozódes, explica ele.

Mantenha as coisas soltas.

Calças muito justas ou calções de bicicleta podem aumentar o calor em torno dos testículos, o que é ruim para a produção de espermatozóides.

Escopo fora seu assento.

Bancos de bicicleta duros e estreitos pressionam o períneo, reduzindo o fluxo sanguíneo para os genitais masculinos. O Dr. Lipshultz sugere que os homens se sentam em um assento que espalha a pressão lateralmente, como um que está rachado ou com acolchoamento de gel.

Pule a banheira de hidromassagem.

Sim, é ótimo para dores musculares. Mas a pesquisa mostra que a água ultra-compacta dificulta a produção de esperma, diz o Dr. Lipshultz.

Verifique seu SUPPS.

Certifique-se de que seu cara não está tomando suplementos de testosterona ou pró-hormônios para ganhar massa muscular. "Testosterona que vem de fora do corpo é ruim para o esperma", diz o Dr. Lipshultz.